乳腺癌、宫颈癌是影响妇女健康的两大恶性肿瘤。全国人大代表王玲表示,目前乳腺癌和宫颈癌筛查工作仍存在一些问题,并提出三点建议:一,要在适龄妇女中进行全覆盖的免费筛查,建议纳入医疗保险;二,现在宫颈癌的筛查,人工智能已经可以完全解决;但是在乳腺癌筛查方面,还是靠人工的B超和钼靶,对设备和人员技术要求高,在农村全部推广起来有困难。希望加强乳腺癌筛查人工智能这方面投入。三,因为宫颈癌跟病毒有直接关系,可以对疫苗推广使用。
宫颈癌乳腺癌有那么多筛查方法,为何还要做PET-CT做全身检查?
而PET-CT检查分为全身检查和局部检查,常见的局部检查是头部检查。而对于宫颈癌或者乳腺癌患者来说,应该要进行全身检查。
这是因为,根据宫颈癌累及范围的不同,PET-CT可以准确显示宫颈癌病灶的范围、大小、邻近组织器官的关系、有无淋巴腺转移等。将PET-CT与增强CT联合起来,用于宫颈癌病人的手术前评估:可以显示宫颈癌原发病灶的范围,判断盆腔淋巴腺有无转移、查找浑身远处转移病灶。
在全面了解病人病灶分布的前提,临床可以更好地选择治疗方案,提高病人的治好率。
比如,Ia期可以采用锥形切除,激光、微波治疗等,对Ib~IIa子宫颈癌的病人,治疗一般采取治疗性手术和双侧盆腔淋巴腺清扫术,而对于IIb~IV期的子宫颈癌病人,一般采取放疗、化疗或者放化疗联合方法。
对于宫颈癌治疗后的患者,若不能明确诊断其他常规检查,临床医生很难选择治疗方案。
18F-FDGPET-CT判断复发和转移价值是优于CT的,18F-FDG对隐藏位置的复发和发现潜在病灶具有较高的准确性。复发性宫颈癌术后SCC上升18F-FDGPET图像,也证实了PET图像有助于检测SCC升高患者体内恶性肿瘤病变并改变治疗方案。
临床SCC升高,常规影像学检查阴性的患者,应考虑进行18F-FDGPET-CT检查。(注:SCC是一种特异性很好的鳞癌肿瘤标志物,是用于鳞癌早、也是有效的鳞癌标志物。SCC是目前诊断宫颈癌为有效的肿瘤标志物。)